Bien que les TDA/H et le Haut Potentiel soient bien connus, on en sait finalement peu sur les différents liens entre les deux profils.
Le TDA/H et le HPi partagent des symptômes communs comme de l’agitation, des difficultés scolaires ou des troubles du comportement. Ce qui peut dans certains cas fausser le bon diagnostic ou le retarder. Et c'est encore plus compliqué lorsque le TDA/H et le HPi se retrouvent chez une seule et même personne!
Près d'un enfant sur 5 rencontrera des difficultés pendant sa scolarité. Parmi ces enfants, le quart souffre de troubles spécifiques des apprentissages que l'on rencontre plus souvent chez des enfants qui ont des compétences intellectuelles dans la norme ou au-dessus de la norme. une bonne aptitude à comprendre et à raisonner n’est pas suffisante pour arriver à apprendre.
Actuellement ous n’avons pas de données empiriques qui montrent quelle proportion des enfants à haut potentiel (HP) ont également un trouble d’apprentissage (TA) (les dys, p.ex. dyslexie), un déficit d’attention (TDAH) ou un trouble du spectre autistique (TSA) etc.
45% des enfants doués de son échantillon ont un trouble d'apprentissage (TA), selon le mémoire de 2015 de Caroline Mann Kiefer, orthophoniste française. Les principaux TA présents chez les doués sont les dyslexies-dysorthographies phonologiques ainsi que les dyspraxies (maladresse, trouble de la coordination motrice, écriture illisible). Des chercheurs allemands ont récemment montré que la grande mémoire (visuelle et langagière) et le vocabulaire plus avancé des enfants doués cachent très souvent la présence des dyslexies.
Le TDA/H est le diagnostic le plus fréquent chez les doués et il y aurait d'ailleurs beaucoup de doués dans les populations de TDA/H. Cependant, des spécialistes américains estiment qu'environ 50% des doués qui reçoivent un diagnostic de TDA/H ne le seraient en fait pas réellement.
Pourquoi ? Parce que la majorité des (neuro)psychologues qui évaluent le TDA/H croient que la douance ce n’est qu’un QI ≥ 130. Ce que la douance n’est pas, ou en tout cas, pas complètement. Cette méconnaissance fait en sorte qu’ils attribuent à un «TDA/H» à ce qui serait en fait des comportements et des profils cognitifs «normaux» chez les doués. Mais aussi, parce que les comportements TDA/H et les comportements HP se ressemblent énormément. Par ailleurs, les difficultés de planification et les comportements d’inattention sont plus fréquents chez les doués que chez les «non doués».
Lien entre TDA/H et douance:
Le lien entre douance et TDA/H est encore mal connu de nos jours. Une des rares équipes de recherche à se spécialiser sur le sujet (Antshel, 2008 ; Antshel et al., 2007) a démontré que le diagnostic de TDA/H est valide chez les enfants HPi et qu’il est présent chez 5% d’entre eux (comme dans la population générale), je cherche actuellement plus d'informations en ce qui concerne les adultes.
Cette équipe de recherche montre qu’en comparaison aux enfants HP sans TDA/H, les HP avec TDA/H redoublent plus souvent pendant leur parcours scolaire, ont besoins de plus d’aide à l’école et développent plus de troubles psychiatriques à l’adolescent (épisodes dépressifs, trouble d’opposition, phobies sociales, trouble obsessif-compulsif). Des chercheurs de Montréal ont par ailleurs montré que le traitement du TDA/H avec du méthylphénidate (Concerta®, Ritalin®) est aussi efficace chez les enfants doués que chez ceux dont les capacités intellectuelles sont dans la normale (Grizenko et al., 2012).
Points communs entre le HPi et le TDA/H
désintérêt pour les tâches répétitives
refus des consignes
difficultés à accepter de s’ennuyer
grande sensibilité
intolérance face à l’injustice
Risques partagés
incompréhension de l’entourage
isolement social
démotivation
perte d’estime de soi
échec scolaire
*La motivation de l’élève est intimement liée à l’empathie qu’il ressent de la part de l’enseignant. Les parents disent de leur enfant « qu’il marche à l’affectif ».
Inattention, impulsivité et agitation n’ont vraisemblablement pas la même origine dans le cadre d’un TDA/H ou d’un HPI. L’intelligence est anxiogène. L’enfant HPI s’agite lorsqu'il s’ennuie pour tenter d’améliorer son état de vigilance et son inattention résulte d’un désintérêt et son impulsivité lui permet de lutter contre l’ennui.
L’ennui agit, par exemple, comme catalyseur sur la nature active du HPI qui risque de « s’hyperexciter » dans un contexte insuffisamment stimulant intellectuellement. Dans ces moments, un déficit d’attention peut également survenir alors que, lorsqu'il est plongé dans une activité qui le passionne, ses fonctions attentionnelles apparaissent tout à fait performantes. Pour sa part, l’enfant présentant un TDA/H va être symptomatique, quels que soient le lieu et l’activité. Son attention demeure moins performante qu’attendue pour son âge. L’effort demandé pour soutenir son attention finira par le fatiguer. En somme, le TDA/H exprime ses symptômes quel que soit le contexte (école, loisirs, domicile). Pour l’enfant HPI sans TDA/H, l’école est le principal terrain symptomatique alors qu’à domicile et dans ses loisirs, il est calme, attentif, performant.
Mais parfois, TDA/H et HPI coexistent!
Bon à savoir:
La présence d’un TDAHP est confirmée si un enfant à haut potentiel présente 6 symptômes d’inattention et/ou 6 symptômes d’hyperactivité-impulsivité, dans au moins deux contextes différents.
Le QI complète l’observation en révélant fréquemment une hétérogénéité entre les indices. L’ICV et l’IRP élevés confirment le haut potentiel, tandis qu’une baisse significative de la mémoire de travail et/ou de la vitesse de traitement est évocatrice du dysfonctionnement préfrontal (trouble des fonctions exécutives), classiquement mises en cause dans le TDA/H.
Le diagnostic et la description des troubles permettent de donner du sens à au vécu des personnes TDAHP et d’y mettre des mots.
Non diagnostiquée, la fréquente cohabitation HP-TDA/H cumule les risques d’inadaptation scolaire et dans le monde professionnel.
Les symptômes des enfants TDAHP pénalisent doublement les apprentissages.
Les enfants HPI souffrent fréquemment d’une inhibition anxieuse qui limite leur autonomie.
L'empathie exceptionnelle du TDAHP peut l’amener à anticiper les situations qui risquent de le gêner dans sa relation à l’autre.
Le risque de développer un syndrome de l’imposteur est majeur chez l’enfant TDAHP : « On m’a toujours dit que j’étais intelligent, j’ai toujours su que c’était faux. Mon échec scolaire et social en est la preuve…».
Les TDAHP, qui ont subi depuis toujours les remarques négatives des autres, ont tendance à tarder à réellement prendre conscience de leur potentiel. Ils ont une faible estime d’eux-mêmes.
Les enfants TDAHP sont trop souvent stigmatisés, ressentis comme opposants, voire paresseux, mal éduqués, avec des parents permissifs.
L’enfant HPI est armé d’excellentes compétences métacognitives qu’il peut utiliser plus ou moins intuitivement pour mettre en place des stratégies efficaces face à son déficit d’attention et à son impulsivité (Revol, 2014).
Références:
Delaubier JP. La scolarisation des élèves « intellectuellement précoces ». Rapport à Monsieur le Ministre de l’Éducation nationale. Janvier 2002 : 46 pp ; http://media.education.gouv.fr/ file/01/1/4011.pdf. 2.Touzin M, Vaivre-Douret L. Les différents troubles d’apprentissages. Actualité et dossier en santé publique (ADSP) 1999 ; 26 : 30-7.
Touzin M, Vaivre-Douret L. Les différents troubles d’apprentissages. Actualité et dossier en santé publique (ADSP) 1999 ; 26 : 30-7.
Revol O, Louis J, Fourneret P. Les troubles du comportement de l’enfant précoce. ANAE 2003 ; 73 : 159-63.
Revol O, Bléandonu G. Enfants intellectuellement précoces : comment les identifier ? Arch Pediatr2012 ; 19 : 340-3.
Fumeaux P, Archimbaud-Devillier M, Revol O. Haut potentiel et psychopathologie : quels liens ? Revue InterPsy2013 : 21-8.
Lecerf T, Reverte I, Coleaux L, Favez N, Rossier J. Indice d’aptitude général pour le WISCIV : normes francophones. Pratiques Psychologiques2010 ; 16 : 109-21.
Lecerf T, Reverte I, Coleaux L, Favez N, Rossier J. Erratum à l’article « Indice d’aptitude général pour le WISC-IV : normes francophones ». Pratiques Psychologiques2011 ; 17 : e1-e5.
Polanczyk G et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry 2007 ; 164(6) : 942-8.
Fumeaux P, Revol O. DSM-V : tempête dans un verre d’eau ou tsunami ? Origines et conséquences d’une mise à jour controversée. Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 2014 ;http://dx.doi.org/10.1016/j.neurenf. 2014.02.005.
American Psychiatric Association (1994). The Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatric Disorders, 4rd edition (DSM-IV). Washington, DC: American Psychiatric Association, 943 pp.
Habib M, Fourneret P. Les « dys » à haut potentiel : reconnaître, comprendre, expliquer. Conférence PSYRENE, Lyon, 7 juillet 2011.
Fumeaux P, Revol O. Le haut potentiel intellectuel : mythe ou réalité ? Revue de santé scolaire et universitaire 2012 ; 18 : 8-10.
Fumeaux P, Revol O. TDA/H et haut potentiel : couple mythique ou infernal ? In :Bange F. L’aide-mémoire de l’hyperactivité, enfants, adolescents, adultes. Collection Psychothérapies, Dunod, Paris ; sous presse.
Tordjman S. Enfants surdoués en difficulté : de l’hyperactivité avec déficit attentionnel à la dépression et l’échec scolaire. Rev Med Suisse 2006 ; 2 : 533-7.
Revol O. On se calme. Enfants agités, parents débordés ? JC Lattès, Paris, 2013 : 182 p.
P. FUMEAUX (Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) et Université de Lausanne (UNIL) ; Service universitaire de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SUPEA), Hôpital Nestlé, Lausanne )
O. REVOL (Service de neuropsychopathologie de l’enfant et de l’adolescent, Hôpital neurologique Pierre Wertheimer, Hospices civils de Lyon )
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